При анализе данных клинико-неврологического исследования установлено, что основным отличием рефлекторных спондилогенных синдромов от компрессионных является наличие симптомов выпадения в виде достоверного преобладания выпадения сухожильных и периостальных рефлексов, а также чувствительных и двигательных нарушений сегментарного типа. Кроме того, при рефлекторных спондилогенных болевых синдромах достоверно (р <0,05) превалировали вегетативно-трофические нарушения с латерализацией в сторону болевого синдрома чаще в виде симпаталгических и ангиоспастических нарушений, а при компрессионных преобладали нейродистрофические нарушения. Патология поясничного отдела позвоночника достоверно чаще встречается у мужчин. Ведущим фактором риска является подъем тяжести и некоординированное движение (36% и 11,5% соответственно). В поясничном отделе позвоночника достоверно (р <0,05) чаще встречаются клинические проявления компрессионных корешковых синдромов. При этом компрессионные синдромы характеризуются большей тяжестью клинических проявлений в виде преобладания болевых, мышечно-тонических и статодинамических, вегетативно-трофических нарушений. Уровень корешкового компрессионного синдрома соответствует уровню патоморфологического субстрата. Наличие патоморфологического субстрата может длительное время оставаться клинически незначимым и проявляться лишь при определенных условиях (венозный стаз, отек, асептическое воспаление).
рефлекторные спондилогенные синдромы, компрессионные спондилогенные синдромы, поясничный остеохондроз
1. Беляков, В.В. Формирование рефлекторных и компрессионных синдромов при дискогенной болезни поясничного отдела позвоночника. / В.В. Беляков, А.Б. Ситель, К.О. Кузьминов, С.В. Никонов // Ж. Невропатолог. и психиатр. - 2000. т.100, вып. 10. - С. 18-23.
2. Беляков, В.В. Спондилогенные болевые синдромы поясничной локализации (клинико-инструментальное исследование). / В.В. Беляков, И.Н. Шарапов, Н.П. Елисеев // Мануальная терапия. 2006. №2, С. 17-24.
3. Вейн, А.М. Болевые синдромы в неврологической практике. / А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская- М.: МЕДпресс, 1999. С. 372.
4. Жарков, П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П.Л. Жарков. - // М.: Издательский дом Видар-М, 2009. - С. 375.
5. Карлов, В.А. Механизмы боли при корешковой компрессии / В.А. Карлов. // Журн. неврол. и психиатр. 1997. №3, С.4-6.
6. Новосельцев, С.В. Особенности патобиомеханических и морфологических нарушений в позвоночнике при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков / С.В. Новосельцев, Е.Л. Малиновский, В.В. Смирнов // Российский остеопатический журнал. - 2011. - №1-2(12-13). - С.26-34.
7. Новосельцев, С.В. Клинико-диагностические сопоставления результативности остеопатического лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника / С.В. Новосельцев, Е.Л. Малиновский, В.В. Смирнов // Российский остеопатический журнал. - 2011. - №1-2(12-13). - С. 44-51.
8. Попелянский, Я.Ю. Клиника и патогенез начальных проявлений спондилогенных заболеваний нервной системы / Я.Ю. Попелянский // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. - Казань, 1981. С.6-13.
9. Селезнев, А.Н. Болевой синдром компрессионно-рефлекторного генеза: механизмы развития и пути терапевтического воздействия / А.Н. Селезнев // Журн. неврол. и психиатр. 1997. №3, С. 26-31.
10. Ситель, А.Б. Сосудисто-компрессионные и корешковые синдромы при остеохондрозе позвоночника (клиника, диагностика, лечение).: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. / А.Б. Ситель //- М., 1991. С. 31.
11. Ситель, А.Б. Формирование рефлекторных и компрессионных синдромов при дискогенной болезни поясничного отдела позвоночника / А.Б. Ситель, В.В. Беляков, К.О. Кузьминов, С.В. Никонов // Журн. неврол. и психиатр. 2000. Т.100, вып. 10, С.18-23.
12. Смирнов, В.В. Лучевая диагностика поясничного остеохондроза / В.В. Смирнов, М.В. Саввова «Артифекс». 2017. - С. 128.
13. Смирнов, В.В. Клинико-рентгенологические и функциональные изменения в позвоночных двигательных сегментах у больных с поясничным остеохондрозом после остеопатического лечения / В.В. Смирнов, Е.Л. Малиновский // Научно-практическая конф. с международным участием «Актуальные вопросы остеопатиии». Санкт-Петербург, 1-2 октября 2016г. - С. 42.
14. Шмырев, В.И. Клинико-нейро-визуализационные сопоставления и комплексное лечение компрессионных радикулопатий при поясничном остеохондрозе / В.И. Шмырев, И.Н. Шевелев, П.П. Васильев. // Неврологический журнал. 1999. №1, С.21-26.
15. Boyce, R.H. Evaluation of neck pain, radiculopathy, and myelopathy: imaging, conservative treatment, and surgical indications. / R.H. Boyce, J.C. Wang // Instr.Course Lect. - 2003. - №52. - Р. 489-495.
16. Ikeda, T. Pathomechanism of spontaneous regression of the herniated lumbar disc: histologic and immunohistochemical study / T. Ikeda, T. Nakamura, T. Kikutchi, S. Umeda, H. Senda, K. Takagi // J. Spinal. Disord. - 1996. - Vol.9. - N2. - P. 136-140.
17. Kramer, J. Intervertebral Disk Diseases. Causes, Diagnosis, Treatment and Prophylaxis. / J.Kramer, // Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1990. 127 - 140.
18. Maezawa, S. Pain provocation at lumbar discography as analyzed by computed tomography/discography / S. Maezawa, T. Muro // Spine. - 1992 Nov, Vol. 17. N.11. P. 1309-1315.
19. Tsang, I. Rheumatology: 12. Pain in the neck / I. Tsang, // CMAJ, 2001, April 17; 164 (8).
20. Yasuma, T. The histology of lumbar intervertebral disc herniation. The significance of small blood vessels in the extruded tissue / T. Yasuma, K. Arai, Y. Yamauchi // Spine. - 1993 Oct 1, Vol. 18. N.13, P. 1761-1766.
