Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия
Россия
УДК 616-082 Медицинская помощь. Организация лечения
УДК 614.2 Организация здравоохранения
В работе проведен анализ данных федерального статистического наблюдения, представленных в статистических сборниках Минздрава России за период 2022-2024 гг., применялись статистический, компаративный, аналитический методы исследования. Результаты показали, что по данным 2024 года из общего количества врачей в РФ, работающих в государственных медицинских организациях, врачей-остеопатов было всего 12 человек (0,002%), а врачей - мануальных терапевтов - 196 человек (0,035%). Специалисты присутствуют в незначительном количестве в редких субъектах РФ, наибольшее их число - в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург). Показатели обеспеченности врачами крайне малы и практически сводятся к нулю. Это свидетельствует о низком уровне востребованности данных специалистов в государственных учреждениях, отражает особенности построения современной системы здравоохранения. При этом врачи-остеопаты и врачи – мануальные терапевты широко представлены в клиниках частной системы здравоохранения. Кадры – важнейший ресурс системы здравоохранения, обеспечивающий должный уровень доступной и качественной медицинской помощи. Преодоление кадрового дефицита - одна из ключевых задач, стоящих перед государством, определяющая спланированную кадровую политику на среднесрочную и долгосрочную перспективу. В современных условиях привлечение специалистов, владеющих мануальными методиками, для восстановления здоровья (реабилитации) пациентов (раненых, больных, пострадавших) будет служить целям сохранения продолжительной и активной жизни населения страны.
врачебные кадры, медицинские кадры, дефицит кадров, врачи-остеопаты, врачи – мануальные терапевты
ОБОСНОВАНИЕ
Кадры – один из основных ресурсов системы здравоохранения, определяющий доступность и качество медицинской помощи [1-4]. В значительной степени это относится к врачебному сообществу. Снижение показателя обеспеченности медицинскими кадрами в Российской Федерации (РФ) наблюдалось все последние годы [5-7]. На решение этой проблемы были направлены Указ Президента Российской Федерации от 21.07.2020 № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 г.» и Национальный проект «Здравоохранение» (2019-2024 гг.) в части реализации Федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» [5,8,9]. Они доказали свою эффективность, показавшую, в целом, стабилизацию ситуации в стране и даже тенденцию к росту общего показателя обеспеченности врачебными кадрами: в 2022 г. он составил 37,0 врачей на 10 тыс. населения, в 2023 г. - 37,6 врачей на 10 тыс. населения, а в 2024 г. - 38,2 врачей на 10 тыс. населения [5,10,11]. Это относится, главным образом, к основным медицинским специальностям в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения РФ. Тем не менее, по ряду специальностей положение все еще остается критическим [12], что особенно актуально для специалистов немногочисленных и достаточно редких специальностей, какими являются врачи-остеопаты и врачи - мануальные терапевты [13]. Их методы широко применимы в современной медицине, особенно в неврологии, ортопедии и реабилитологии [14]. Определенная схожесть используемых методик, а именно – мануальное воздействие на организм пациента, обосновывает совместное их изучение.
ЦЕЛЬ
Оценить обеспеченность врачами-остеопатами и врачами - мануальными терапевтами регионов Российской Федерации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен анализ данных федерального статистического наблюдения, представленных в статистических сборниках Минздрава России за период 2022-2024 гг. В работе применялись статистический, компаративный, аналитический методы исследования. Статистическая обработка первичного материала проведена с использованием Microsoft Office Excel 2019.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В ходе исследования рассмотрены 2 показателя: 1 – численность врачей, 2 – обеспеченность врачами (число врачей на 10 тыс. населения), определяемая согласно утвержденной методике расчета[1] в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения РФ (таблицы 1, 2).
ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ-ОСТЕОПАТОВ И ПОКАЗАТЕЛИ ИХ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ (НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ) В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ, 2022-2024 ГГ.
|
Показатели |
Средняя численность врачей (физ. лица), 2022-2024 гг. |
Средняя обеспеченность врачами на 10000 населения, 2022-2024 гг. |
||
|
М±σ, абс. числа |
Прирост /убыль, % |
М±σ, абс. числа |
Прирост /убыль, % |
|
|
РФ |
200,0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Центральный ФО |
4,7±2,3 |
200,0 |
0,00 |
0,00 |
|
Северо-Западный ФО |
0,3±0,6 |
100,0 |
0,00 |
0,00 |
|
Южный ФО |
1,3±0,6 |
100,0 |
0,00 |
0,00 |
|
Северо-Кавказский ФО |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Приволжский ФО |
0,3±0,6 |
-100,0 |
0,00 |
0,00 |
|
Уральский ФО |
0,7±0,6 |
100,0 |
0,00 |
0,00 |
|
Сибирский ФО |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Дальневосточный ФО |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Таблица 2
ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ - МАНУАЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТОВ И ПОКАЗАТЕЛИ ИХ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ (НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ) В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ, 2022-2024 ГГ.
|
Показатели |
Средняя численность врачей (физ. лица), 2022-2024 гг. |
Средняя обеспеченность врачами на 10000 населения, 2022-2024 гг. |
||
|
М±σ, абс. числа |
Прирост/убыль, % |
М±σ, абс. числа |
Прирост/убыль, % |
|
|
РФ |
-13,3 |
-50,0 |
||
|
Центральный ФО |
70,0±7,2 |
-18,4 |
0,02±0,00 |
0,00 |
|
Северо-Западный ФО |
22,3±0,6 |
-4,3 |
0,02±0,00 |
0,00 |
|
Южный ФО |
22,7±1,5 |
-4,2 |
0,01±0,00 |
0,00 |
|
Северо-Кавказский ФО |
14,3±2,5 |
-4,2 |
0,01±0,01 |
-50,0 |
|
Приволжский ФО |
-6,1 |
0,01±0,00 |
0,00 |
|
|
Уральский ФО |
9,0±1,0 |
-20,0 |
0,01±0,00 |
0,00 |
|
Сибирский ФО |
11,7±1,5 |
-21,1 |
0,01±0,00 |
0,00 |
|
Дальневосточный ФО |
9,0±1,0 |
-10,0 |
0,01±0,00 |
0,00 |
1. Численность врачей. По данным 2024 года, из общего количества врачей в РФ (557918 человек), работающих в государственных медицинских организациях, врачей-остеопатов было всего 12 человек (0,002%), а врачей - мануальных терапевтов - 196 человек (0,035%).
Результаты изучения официальных статистических данных Минздрава России за 2022-2024 гг. показывают наличие 8,3±4,0 врачей-остеопатов в РФ. Несмотря на общую положительную динамику за период наблюдения (от 4 до 12 человек, +200,0%), число их остается ничтожно малым. Они полностью отсутствовали в 3 (37,5%) федеральных округах (ФО) РФ, в 80 (94,1%) субъектах РФ. Наибольшее их количество (5 человек, 41,7%, р<0,05) было в г. Москве, в остальных 4 (4,7%) субъектах РФ оно не превышало 1 физического лица.
Врачей - мануальных терапевтов было несколько больше: 208,7±15,6 человек, 2022-2024 гг.; отмечена отрицательная динамика их числа за период наблюдения (-13,3%), которая наблюдалась во всех ФО. Более значимым их количество было в Центральном (70,0±7,2 человек) и Приволжском (31,7±1,2 человек) ФО, несколько меньше – в Южном (22,7±1,5 человек) и Северо-Западном (22,3±0,6 человек) ФО. Наибольшее их число было в медицинских организациях г. Москвы (40 человек), г. Санкт-Петербурга (18 человек), Краснодарского края (17 человек); в 38 (44,7%) субъектах РФ эти специалисты отсутствовали.
2. Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения). Показатель обеспеченности врачами-остеопатами населения РФ практически равен нулю, поскольку в государственных медицинских организациях, подведомственных Минздраву России, работает всего 12 специалистов данной специальности. Показатель обеспеченности врачами - мануальными терапевтами также невысок (0,01±0,01 человек на 10 тыс. населения, 2024-2024 гг.), что также не обеспечивает потребности населения и имеет тенденцию к дальнейшему снижению (-50,0%) за период наблюдения. Он несколько выше в Центральном и Северо-Западном ФО (0,02±0,01 человек). Среди субъектов РФ выше он был в Чувашской Республике (0,09), Республиках Ингушетия (0,06) и Алтай (0,05), в г. Москве (0,04 человек на 10 тыс. населения).
ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты изучения официальных статистических данных Минздрава России за 2022-2024 гг. показали, что, по данным 2024 года, из общего количества врачей в РФ, работающих в государственных медицинских организациях, врачей-остеопатов было всего 12 человек (0,002%), а врачей - мануальных терапевтов - 196 человек (0,035%). Специалисты присутствуют в незначительном количестве в редких субъектах РФ, наибольшее их число в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург). Показатели обеспеченности врачами крайне малы и практически стремятся к нулю. Это свидетельствует о низком уровне востребованности данных специалистов в государственных учреждениях, отражает особенности построения современной системы здравоохранения. При этом врачи-остеопаты и врачи - мануальные терапевты широко представлены в клиниках частной системы здравоохранения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Кадры – важнейший ресурс системы здравоохранения, центральный структурный элемент цепочки спасения жизни и охраны здоровья пациентов, нуждающихся в медицинской помощи, обеспечивающий должный уровень доступной и качественной медицинской помощи. Преодоление кадрового дефицита - одна из ключевых задач, стоящих перед государством, определяющая спланированную кадровую политику на среднесрочную и долгосрочную перспективу. В этих условиях привлечение специалистов, владеющих мануальными методиками, для восстановления здоровья (реабилитации) пациентов (раненых, больных, пострадавших) будет служить целям сохранения продолжительной и активной жизни населения страны.
[1] Приказ Минздрава России от 01.04.2021 N 284 «Об утверждении методик расчета отдельных основных показателей национального проекта «Здравоохранение» и дополнительных показателей федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», входящего в национальный проект «Здравоохранение»
1. Иванова А.А., Завалева Е.В., Шувалов С.С., Андрузская А.Г. Кадровый ресурс в системе здравоохранения // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023. № 2(45). С. 59-66. https://doi.org/https://doi.org/10.17116/medtech20234502159.
2. Старшинин А.В., Бурдастова Ю.В. Проблемы и перспективы управления кадровыми ресурсами здравоохранения // Здоровье мегаполиса. 2023. Т. 4, № 3. С. 50-58. https://doi.org/https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i3;50-58.
3. Завалева Е. В., Андрузская А. А., Завалев В. И., Шувалов С. С. Медицинские Кадры как один из компонентов системы принятия управленческих решений // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2022. № 4. С. 60-64. https://doi.org/https://doi.org/10.48612/cgma/dp1k-51dv-atvz.
4. Иванова М.А. Обеспеченность врачами-инфекционистами, врачами-анестезиологами-реаниматологами и врачами-пульмонологами в условиях COVID-19 в 2019-2023 гг. // Социальные аспекты здоровья населения. 2025. Т. 71, № S3. https://doi.org/https://doi.org/10.21045/2071-5021-2025-71-3S-24.
5. Ефимикова Ю.О., Евстафьева Ю.В., Ходакова О.В. Характеристика врачебных кадровых ресурсов в государственной системе здравоохранения региона // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2024;32(5):998-1005. http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2024-32-5-998-1005.
6. Котова Е. Г., Кобякова О. С., Стародубов В. И. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Часть 1. Медицинские кадры: статистические матери алы. М.: ЦНИИОИЗ; 2023. 285 с. ISBN 978-5-94116-124-9 8.
7. Брага К.О. Мурашко рассказал о дефиците кадров в здравоохранении. РИА Новости. Режим доступа: https://medvestnik.ru/ content/news/Murashko-nazval-realnyi-deficit-vrachei-v Rossii.html (дата обращения 24.12.2023).
8. Канева Д.А., Тарараева Т.Ю., Бреусов А.В. и др. Проблема дефицита врачебных кадров в здравоохранении России: причины и пути решения (литературный обзор) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024. № 1. С. 747–767. https://doi.org/https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-747-767.
9. Задворная О.Л. Проблемы и перспективы развития кадрового обеспечения системы здравоохранения в современных условиях // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022. № 5. С. 528–545. https://doi.org/https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-5-528-545.
10. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения, 1 часть Медицинские кадры: статистические материалы. Москва : ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. 292 с.
11. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения, 1 часть Медицинские кадры: статистические материалы. Москва : ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2025. 292 с.
12. Вишняков Н. И., Окулов М. В., Барсукова И. М. Врачебные кадры России // Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2024. № 4(17). С. 109-113. https://doi.org/https://doi.org/10.54866/27129632_2024_4_109.
13. Barsukova I., Stepanova M. Osteopathy: aviewofofficialstatistics // Мануальная терапия. 2024. № 0(2). С. 20-26. https://doi.org/https://doi.org/10.54504/1684-6753-2024-2-20-26. EDN QVEHTM.
14. Шиханов В. В. Эффективность методов мануальной терапии // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2024. № 5. С. 84-88. EDN KLQVQC.
