I.I. Dzhanelidze St. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine, St. Petersburg, Russia
Russian Federation
UDC 616-082
UDC 614.2
The paper analyzes federal statistical data presented in statistical digests of the Russian Ministry of Health for the period of 2022-2024, using statistical, comparative, and analytical research methods. The results showed that, according to 2024 data, there were only 12 (0.002%) osteopathic physicians and 196 (0.035%) manual therapists of the total number of doctors in the Russian Federation working in public healthcare organizations. Small numbers of these specialists are available in a few constituent entities of the Russian Federation, and their largest number is in large cities (Moscow, Saint Petersburg). Doctor density indicators are extremely low, practically zero. This fact indicates a low demand for these specialists in public healthcare organizations and reflects the specific structure of the modern healthcare system. At the same time, osteopathic physicians and manual therapists are widely represented in clinics of the private healthcare system. Human resources are the most important resource of the healthcare system which ensure the proper level of accessible and high-quality medical care. Overcoming the human resource shortage is one of the key challenges facing the state, which determines the planned human resource management for the medium and long term. In today's environment, the involvement of specialists skilled in manual techniques to restore the health (rehabilitation) of patients (the wounded, sick, and injured) will serve the goals of preserving the long and active life of the country's population.
human resources – doctors, medical human resources, human resource shortage, osteopathic physicians, manual therapists
ОБОСНОВАНИЕ
Кадры – один из основных ресурсов системы здравоохранения, определяющий доступность и качество медицинской помощи [1-4]. В значительной степени это относится к врачебному сообществу. Снижение показателя обеспеченности медицинскими кадрами в Российской Федерации (РФ) наблюдалось все последние годы [5-7]. На решение этой проблемы были направлены Указ Президента Российской Федерации от 21.07.2020 № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 г.» и Национальный проект «Здравоохранение» (2019-2024 гг.) в части реализации Федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» [5,8,9]. Они доказали свою эффективность, показавшую, в целом, стабилизацию ситуации в стране и даже тенденцию к росту общего показателя обеспеченности врачебными кадрами: в 2022 г. он составил 37,0 врачей на 10 тыс. населения, в 2023 г. - 37,6 врачей на 10 тыс. населения, а в 2024 г. - 38,2 врачей на 10 тыс. населения [5,10,11]. Это относится, главным образом, к основным медицинским специальностям в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения РФ. Тем не менее, по ряду специальностей положение все еще остается критическим [12], что особенно актуально для специалистов немногочисленных и достаточно редких специальностей, какими являются врачи-остеопаты и врачи - мануальные терапевты [13]. Их методы широко применимы в современной медицине, особенно в неврологии, ортопедии и реабилитологии [14]. Определенная схожесть используемых методик, а именно – мануальное воздействие на организм пациента, обосновывает совместное их изучение.
ЦЕЛЬ
Оценить обеспеченность врачами-остеопатами и врачами - мануальными терапевтами регионов Российской Федерации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен анализ данных федерального статистического наблюдения, представленных в статистических сборниках Минздрава России за период 2022-2024 гг. В работе применялись статистический, компаративный, аналитический методы исследования. Статистическая обработка первичного материала проведена с использованием Microsoft Office Excel 2019.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В ходе исследования рассмотрены 2 показателя: 1 – численность врачей, 2 – обеспеченность врачами (число врачей на 10 тыс. населения), определяемая согласно утвержденной методике расчета[1] в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения РФ (таблицы 1, 2).
ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ-ОСТЕОПАТОВ И ПОКАЗАТЕЛИ ИХ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ (НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ) В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ, 2022-2024 ГГ.
|
Показатели |
Средняя численность врачей (физ. лица), 2022-2024 гг. |
Средняя обеспеченность врачами на 10000 населения, 2022-2024 гг. |
||
|
М±σ, абс. числа |
Прирост /убыль, % |
М±σ, абс. числа |
Прирост /убыль, % |
|
|
РФ |
200,0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Центральный ФО |
4,7±2,3 |
200,0 |
0,00 |
0,00 |
|
Северо-Западный ФО |
0,3±0,6 |
100,0 |
0,00 |
0,00 |
|
Южный ФО |
1,3±0,6 |
100,0 |
0,00 |
0,00 |
|
Северо-Кавказский ФО |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Приволжский ФО |
0,3±0,6 |
-100,0 |
0,00 |
0,00 |
|
Уральский ФО |
0,7±0,6 |
100,0 |
0,00 |
0,00 |
|
Сибирский ФО |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Дальневосточный ФО |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Таблица 2
ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ - МАНУАЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТОВ И ПОКАЗАТЕЛИ ИХ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ (НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ) В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ, 2022-2024 ГГ.
|
Показатели |
Средняя численность врачей (физ. лица), 2022-2024 гг. |
Средняя обеспеченность врачами на 10000 населения, 2022-2024 гг. |
||
|
М±σ, абс. числа |
Прирост/убыль, % |
М±σ, абс. числа |
Прирост/убыль, % |
|
|
РФ |
-13,3 |
-50,0 |
||
|
Центральный ФО |
70,0±7,2 |
-18,4 |
0,02±0,00 |
0,00 |
|
Северо-Западный ФО |
22,3±0,6 |
-4,3 |
0,02±0,00 |
0,00 |
|
Южный ФО |
22,7±1,5 |
-4,2 |
0,01±0,00 |
0,00 |
|
Северо-Кавказский ФО |
14,3±2,5 |
-4,2 |
0,01±0,01 |
-50,0 |
|
Приволжский ФО |
-6,1 |
0,01±0,00 |
0,00 |
|
|
Уральский ФО |
9,0±1,0 |
-20,0 |
0,01±0,00 |
0,00 |
|
Сибирский ФО |
11,7±1,5 |
-21,1 |
0,01±0,00 |
0,00 |
|
Дальневосточный ФО |
9,0±1,0 |
-10,0 |
0,01±0,00 |
0,00 |
1. Численность врачей. По данным 2024 года, из общего количества врачей в РФ (557918 человек), работающих в государственных медицинских организациях, врачей-остеопатов было всего 12 человек (0,002%), а врачей - мануальных терапевтов - 196 человек (0,035%).
Результаты изучения официальных статистических данных Минздрава России за 2022-2024 гг. показывают наличие 8,3±4,0 врачей-остеопатов в РФ. Несмотря на общую положительную динамику за период наблюдения (от 4 до 12 человек, +200,0%), число их остается ничтожно малым. Они полностью отсутствовали в 3 (37,5%) федеральных округах (ФО) РФ, в 80 (94,1%) субъектах РФ. Наибольшее их количество (5 человек, 41,7%, р<0,05) было в г. Москве, в остальных 4 (4,7%) субъектах РФ оно не превышало 1 физического лица.
Врачей - мануальных терапевтов было несколько больше: 208,7±15,6 человек, 2022-2024 гг.; отмечена отрицательная динамика их числа за период наблюдения (-13,3%), которая наблюдалась во всех ФО. Более значимым их количество было в Центральном (70,0±7,2 человек) и Приволжском (31,7±1,2 человек) ФО, несколько меньше – в Южном (22,7±1,5 человек) и Северо-Западном (22,3±0,6 человек) ФО. Наибольшее их число было в медицинских организациях г. Москвы (40 человек), г. Санкт-Петербурга (18 человек), Краснодарского края (17 человек); в 38 (44,7%) субъектах РФ эти специалисты отсутствовали.
2. Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения). Показатель обеспеченности врачами-остеопатами населения РФ практически равен нулю, поскольку в государственных медицинских организациях, подведомственных Минздраву России, работает всего 12 специалистов данной специальности. Показатель обеспеченности врачами - мануальными терапевтами также невысок (0,01±0,01 человек на 10 тыс. населения, 2024-2024 гг.), что также не обеспечивает потребности населения и имеет тенденцию к дальнейшему снижению (-50,0%) за период наблюдения. Он несколько выше в Центральном и Северо-Западном ФО (0,02±0,01 человек). Среди субъектов РФ выше он был в Чувашской Республике (0,09), Республиках Ингушетия (0,06) и Алтай (0,05), в г. Москве (0,04 человек на 10 тыс. населения).
ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты изучения официальных статистических данных Минздрава России за 2022-2024 гг. показали, что, по данным 2024 года, из общего количества врачей в РФ, работающих в государственных медицинских организациях, врачей-остеопатов было всего 12 человек (0,002%), а врачей - мануальных терапевтов - 196 человек (0,035%). Специалисты присутствуют в незначительном количестве в редких субъектах РФ, наибольшее их число в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург). Показатели обеспеченности врачами крайне малы и практически стремятся к нулю. Это свидетельствует о низком уровне востребованности данных специалистов в государственных учреждениях, отражает особенности построения современной системы здравоохранения. При этом врачи-остеопаты и врачи - мануальные терапевты широко представлены в клиниках частной системы здравоохранения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Кадры – важнейший ресурс системы здравоохранения, центральный структурный элемент цепочки спасения жизни и охраны здоровья пациентов, нуждающихся в медицинской помощи, обеспечивающий должный уровень доступной и качественной медицинской помощи. Преодоление кадрового дефицита - одна из ключевых задач, стоящих перед государством, определяющая спланированную кадровую политику на среднесрочную и долгосрочную перспективу. В этих условиях привлечение специалистов, владеющих мануальными методиками, для восстановления здоровья (реабилитации) пациентов (раненых, больных, пострадавших) будет служить целям сохранения продолжительной и активной жизни населения страны.
[1] Приказ Минздрава России от 01.04.2021 N 284 «Об утверждении методик расчета отдельных основных показателей национального проекта «Здравоохранение» и дополнительных показателей федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», входящего в национальный проект «Здравоохранение»
1. Ivanova A.A., Zavaleva E.V., Shuvalov S.S., Andruzskaya A.G. Kadrovyy resurs v sisteme zdravoohraneniya // Medicinskie tehnologii. Ocenka i vybor. 2023. № 2(45). S. 59-66. https://doi.org/https://doi.org/10.17116/medtech20234502159.
2. Starshinin A.V., Burdastova Yu.V. Problemy i perspektivy upravleniya kadrovymi resursami zdravoohraneniya // Zdorov'e megapolisa. 2023. T. 4, № 3. S. 50-58. https://doi.org/https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i3;50-58.
3. Zavaleva E. V., Andruzskaya A. A., Zavalev V. I., Shuvalov S. S. Medicinskie Kadry kak odin iz komponentov sistemy prinyatiya upravlencheskih resheniy // Kremlevskaya medicina. Klinicheskiy vestnik. 2022. № 4. S. 60-64. https://doi.org/https://doi.org/10.48612/cgma/dp1k-51dv-atvz.
4. Ivanova M.A. Obespechennost' vrachami-infekcionistami, vrachami-anesteziologami-reanimatologami i vrachami-pul'monologami v usloviyah COVID-19 v 2019-2023 gg. // Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2025. T. 71, № S3. https://doi.org/https://doi.org/10.21045/2071-5021-2025-71-3S-24.
5. Efimikova Yu.O., Evstaf'eva Yu.V., Hodakova O.V. Harakteristika vrachebnyh kadrovyh resursov v gosudarstvennoy sisteme zdravoohraneniya regiona // Problemy social'noy gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. 2024;32(5):998-1005. http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2024-32-5-998-1005.
6. Kotova E. G., Kobyakova O. S., Starodubov V. I. i dr. Resursy i deyatel'nost' medicinskih organizaciy zdravoohraneniya. Chast' 1. Medicinskie kadry: statisticheskie materi aly. M.: CNIIOIZ; 2023. 285 s. ISBN 978-5-94116-124-9 8.
7. Braga K.O. Murashko rasskazal o deficite kadrov v zdravoohranenii. RIA Novosti. Rezhim dostupa: https://medvestnik.ru/ content/news/Murashko-nazval-realnyi-deficit-vrachei-v Rossii.html (data obrascheniya 24.12.2023).
8. Kaneva D.A., Tararaeva T.Yu., Breusov A.V. i dr. Problema deficita vrachebnyh kadrov v zdravoohranenii Rossii: prichiny i puti resheniya (literaturnyy obzor) // Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoy statistiki. 2024. № 1. S. 747–767. https://doi.org/https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-747-767.
9. Zadvornaya O.L. Problemy i perspektivy razvitiya kadrovogo obespecheniya sistemy zdravoohraneniya v sovremennyh usloviyah // Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoy statistiki. 2022. № 5. S. 528–545. https://doi.org/https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-5-528-545.
10. Deev I.A., Kobyakova O.S., Starodubov V.I. i dr. Resursy i deyatel'nost' medicinskih organizaciy zdravoohraneniya, 1 chast' Medicinskie kadry: statisticheskie materialy. Moskva : FGBU «CNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2024. 292 s.
11. Deev I.A., Kobyakova O.S., Starodubov V.I. i dr. Resursy i deyatel'nost' medicinskih organizaciy zdravoohraneniya, 1 chast' Medicinskie kadry: statisticheskie materialy. Moskva : FGBU «CNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2025. 292 s.
12. Vishnyakov N. I., Okulov M. V., Barsukova I. M. Vrachebnye kadry Rossii // Neotlozhnaya hirurgiya im. I.I. Dzhanelidze. 2024. № 4(17). S. 109-113. https://doi.org/https://doi.org/10.54866/27129632_2024_4_109.
13. Barsukova I., Stepanova M. Osteopathy: aviewofofficialstatistics // Manual'naya terapiya. 2024. № 0(2). S. 20-26. https://doi.org/https://doi.org/10.54504/1684-6753-2024-2-20-26. EDN QVEHTM.
14. Shihanov V. V. Effektivnost' metodov manual'noy terapii // Medicina. Sociologiya. Filosofiya. Prikladnye issledovaniya. 2024. № 5. S. 84-88. EDN KLQVQC.
