В данном обзоре представлено описание методик сколиоз-специфических упражнений основных школ сколиоза и их подходы, включая методы фиксации. Различия между школами связаны с Физиотерапевтическими сколиоз-специфическими упражнениями (PSSE) , используемые каждой школой. Цель этой статьи не состоит в том, чтобы определить, какая школа сколиоза и подход к лечению превосходят другие. Цель состоит в том, чтобы понять и узнать о различных методах консервативного лечения во всем мире, чтобы специалисты разного профиля могли включить лучшее из каждого в свою собственную практику и таким образом попытаться улучшить консервативное лечение пациентов со сколиозом.
сколиоз, сколиоз-специфические упражнения
Несмотря на высокий интерес к сколиозу у специалистов разного профиля (ортопедов, неврологов, мануальных терапевтов, физиотерапевтов, врачей восстановительной медицины и др.), результаты наблюдения и лечения данной патологии во многих клинических случаях остаются недостаточно эффективными [2, 3, 4].
Специалисты мануальной медицины, большинство из которых все еще недостаточно образованы и оснащены для обеспечения качественного лечения сколиоза, ищут и разрабатывают новые методы лечения [1], ищут более эффективные варианты терапевтической коррекции и альтернативы, чтобы помочь пациентам, которые не нуждаются в хирургическом вмешательстве [5].
Сколиоз-это общий термин, включающий гетерогенную группу состояний, состоящих в изменениях формы и положения позвоночника, грудной клетки и туловища [10].
В то время, как фактическое определение и объем деформаций позвоночника продолжают развиваться и уточняться, сам термин включает в себя такие состояния позвоночника, как идиопатический сколиоз, врожденный сколиоз, кифоз Шойермана, спондилолистез, а также множество других патологий позвоночника [11].
Международное общество ортопедической реабилитации и лечения сколиоза (SOSORT) было основано в 2004 году, именно оно на международном уровне продвигает консервативную, научно обоснованную медицину в отношении сколиоза и предоставляет информацию, рекомендации относительно вариантов лечения сколиозов [9].
Именно SOSORT использует термин «Физиотерапевтические сколиоз-специфические упражнения (PSSE)» .
Что именно делает их «специфичными»?
Ранее термин PSSE был введен, чтобы установить, что ряд упражнений, используемых специально при лечении сколиоза, имеют сходные и отличительные особенности. К ним относятся:
1. Упражнения, индивидуально адаптированные к месту деформации позвоночника пациента, величине и характеристикам кривой;
2. Проводится с терапевтической целью уменьшения деформации и предотвращения ее прогрессирования;
3. Цель - стабилизировать достигнутые улучшения с конечной целью ограничения необходимости корригирующей фиксации или необходимости хирургического вмешательства [7].
Четыре основные школы сколиоза и их подходы к физиотерапевтическим сколиоз-специфическим упражнениям, включая их методы фиксации, будут подробно рассмотрены в этой статье. Безусловно, автор в курсе, что подобных школ значительно больше, но при внимательном изучении различия в методах минимальны и в основном, это лишь варианты представленных в данном обзоре методик.
Школы представлены в историческом порядке, в котором они были разработаны.
Лионский метод (Франция)
Хотя долгое время «Лионский метод» в основном был ориентирован на использование фиксации – с помощью гипсовой повязки в течение одного-четырех месяцев (рис.1), после чего формовался бандаж и подгонялся (рис.2) , он все же включал в себя специальные упражнения для поддержки лечения сколиоза.
Рис.1. Гипсовая повязка на каркасе Кортеля [12].
Рис.2. .Традиционный лионский брейс [de Mauroy JC, Lecante C, Barral F. Тематическая серия "Brace Technology" - лионский подход к консервативному лечению сколиоза. Scoliosis. 2011 Mar 20;6:4.]
Метод совсем недавно объединил упражнения с одной только фиксацией в виде нового Lyon ARTbrace ARTbrace - это асимметричный жесткий поликарбонатный торсионный бандаж, состоящий из двух асимметричных боковых поликарбонатных частей, соединенных сзади по средней линии вертикальной изогнутой планкой. И передний, и нижний фиксаторы жесткие, верхняя треть-липучка. асимметричная жесткая торсионная скоба (рис.3)
Рис. 3. ARTbrace: задний (а) и передний (b) вид [6].
Ортез без шейной надстройки регулируется, симметричен, прозрачен и активен. Удлинение между двумя лопатками и тазовым поясом приводит к декомпрессии межпозвонковоых дисков, что облегчает 3D-коррекцию кривых. Индивидуальное литье с использованием системы “full 3D imaging.”
Физиотерапевтическое лечение включает в себя 3D мобилизацию позвоночника, мобилизацию подвздошно-поясничного угла (поясничный сколиоз), обучение пациентов и повседневную деятельность, включая коррекцию положения сидя.
Целями метода являются улучшение мотивации с помощью фиксации, обучение пациентов, включая осознание постуральных дефектов, а также увеличение диапазона движений, нервно – мышечный контроль позвоночника, координация, стабилизация туловища, мышечная сила, дыхание и эргономика.
Лионский подход использует визуализацию с зеркалами и видео, чтобы помочь с коррекцией кривой.
Рис. 4. Изображение слева показывает пациента со сколиозом, сидящего с повышенной асимметричной нагрузкой на позвоночник. Большой красный “X” на изображении указывает на то, что это не желаемая поза. Изображение справа показывает ту же пациентку со сколиозом, сидящую с улучшенной асимметричной нагрузкой на позвоночник, когда она выполняет сколиоз-специфические физиотерапевтические упражнения [6].
Лионский метод лечения сколиоза включает в себя пять этапов:
Этап I: лионский подход к оценке.
Лионский подход учитывает три фактора при определении режима терапии: возраст пациента, постуральный дисбаланс и угол Кобба.
Этап II: осознание деформации туловища.
Лионский подход использует визуализацию с зеркалами и видео, чтобы помочь с коррекцией кривой.
Стадия III: подбор упражнений.
В основе метода лежит предотвращение разгибания позвоночника во время упражнений и усиление кифоза грудной области с лордозом поясничного отдела позвоночника, а также коррекция фронтальной плоскости, сегментарная мобилизация, стабилизация ядра, проприоцепция, равновесие и стабилизация.
Методика использует вращательное угловое дыхание с диафрагмой, а также дыхательный аппарат-тренажер для увеличения емкости легких (рис. 5).
Этап V: спорт или только физиотерапия?
Обучение пациентов, как заниматься спортом, а также рекомендации в выборе вида спорта при сколиозе.
Рис. 5. Дыхательные упражнения по лионской методике с использованием дыхательного аппарата, выполняемые во время ношения гипсовой повязки, увеличивают емкость легких [6].
Методика также улучшает выносливость глубокой параспинальной и основной мускулатуры и фокусируется на мобилизации для улучшения коррекции (рис.6 и 7). Метод позволяет избежать экстремальных движений в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание) и упражнений, вызывающих одышку.
Рис. 6. Активная мобилизация грудной клетки. Стрелки на диаграмме справа показывают направление грудной мобилизации грудной клетки [6].
Рис.7. Активная поясничная мобилизация. Диаграмма справа показывает поясничный сколиоз [6].
Рис. 8. Активное упражнение на грудную клетку с гимнастической палкой (А) и мячом для фитбола (В) [6].
Рис. 9. Несколько стандартных упражнений в гипсовой повязке, проводимой по лионской методике[6].
Метод Шрот (Германия)
Основой методики является принципы активной 3D - коррекции осанки: специфическая постуральная коррекция, коррекция паттернов дыхания и коррекция постурального восприятия с помощью серии корректирующих упражнений. Зеркальный/ визуальный мониторинг играет важную роль в оригинальной программе Шрот, позволяя синхронизировать корректирующее движение и постуральное восприятие с визуальным входом [13].
Рис.10. Пациентка с большим искривлением грудной клетки самостоятельно упражняется перед зеркалом. [Историческая картина из базы данных картин Кристы Ленерт-Шрот, Мейсен 1944].
В 70-х годах в рамках развития метода была предложена простая классификация, которая до сих пор используется физиотерапевтами (рис .11).
Рис. 11. Система классификации кривой сколиоза Ленерт-Шрот основана на принципе разделения тела на “блоки тела”, как показано анатомически (а) и схематически (б). Сколиоз вызывает деформацию блоков тела, изменяя их геометрическую форму от прямоугольника (b) до трапеции (c). У пациента с основным поясничным сколиозом левая выпуклая кривая имеет поясничный блок, сдвинутый влево, и тазобедренно-тазовый блок, сдвинутый вправо (d) [6].
Одним из важнейших факторов оригинального метода Шрот была автоматическая предварительная коррекция деформации с помощью постуральной рефлекторной активности в определенных асимметричных исходных положениях в вертикальном положении. Упражнение начиналось с предварительной коррекции с помощью постуральной рефлекторной активности в вертикальных асимметричных исходных положениях, а само упражнение увеличивало эту предварительную коррекцию (рис.12).
Рис. 12. Исходное положение упражнения "мышечный цилиндр". Перед началом исходного упражнения достигается автоматическая коррекция осанки в асимметричном исходном положении с помощью активации корригирующего постурального рефлекса[6].
В горизонтальных исходных положениях эти предварительные коррекции из-за постуральной рефлекторной активности не могли быть достигнуты, и поэтому эти постуральные коррекции не могут рассматриваться как эффективные в начале упражнения в асимметричном вертикальном положении [13].
Внедрение современных технологий изготовления бандажей/брейсов для обеспечения безопасности и результативности лечения привело к изменению классических программ коррекции по методу Шрот, хотя программа по-прежнему основана на оригинальных подходах 3-х мерного лечения, а именно конкретные постуральной коррекции, коррекции сколиотических дыхания и коррекция постуральной восприятие [13].
Однако сегодняшняя программа фокусируется на повседневной жизни, чтобы избежать потери постурального контроля в повседневной деятельности. Так как, 30 минут упражнений бесполезны, когда кривая загружена в течение оставшейся части дня.
Метод Шрот подчеркивает обучение коррекции осанки в течение дня, чтобы изменить привычные позы по умолчанию и улучшить выравнивание, боль и прогрессирование (рис. 11). Основное преимущество этой программы заключается в ее применении к обычной повседневной деятельности с целью изменения асимметричной нагрузки на организм с целью уменьшения прогрессирования и боли. Это также сокращает количество времени, необходимое для практики очень сложных упражнений, и позволяет пациентам проводить больше времени в досуге и жить нормальной жизнью.
Рис. 13. Пациенты, выполняющие 3D - коррекцию осанки Шрота в положении сидя и стоя. Эти постуральные коррекции практикуются во время повседневной жизни, чтобы изменить привычные позы по умолчанию и улучшить выравнивание, боль и прогрессирование кривой [6].
Метод SEAS (Италия)
Научный подход к упражнениям при сколиозе (SEAS) представляет собой индивидуальную программу упражнений, научно адаптированную ко всем аспектам консервативного лечения сколиоза, основанную на самых современных исследованиях и постоянно развивающуюся с внедрением новых знаний. Для легких и умеренных кривых во время активного роста SEAS используется самостоятельно, чтобы уменьшить потребность в фиксации. В умеренно-тяжелых кривых во время активного роста SEAS используется в сочетании с фиксацией, чтобы замедлить, остановить и, возможно, обратить вспять прогрессирование кривой [14].
Метод SEAS основан на специфической технике активной самокоррекции, выполняемой без посторонней помощи и включенной в функциональные упражнения. Оценочные тесты определяют выбор упражнений, наиболее подходящих для конкретного пациента.
Улучшение устойчивости позвоночника при активной самокоррекции является основной задачей SEAS. Упражнения SEAS тренируют нейромоторную функцию, чтобы рефлекторно стимулировать самокорректированную осанку во время повседневной жизни.
SEAS может выполняться как амбулаторно (два/три раза в неделю по 45 минут), так и в качестве домашней программы по 20 минут ежедневно. В последнем случае предлагаются экспертные сеансы физиотерапии продолжительностью 1,5 часа каждые три месяца.
Если использовать термин “упражнение” для объяснения движения, которое пациент выполняет для противодействия заболеванию, то в случае сколиоза упражнения, специфичные для его лечения, предназначены для коррекции искривления. В этом случае, как и в большинстве сколиоз-специфических подходов к упражнениям, в такие движения интегрирована самокоррекция.
Напротив, в контексте SEAS эти два элемента (самокоррекция и физические упражнения) выполняются не одновременно, а последовательно. Самокоррекция-это истинное движение против рассогласования. “Упражнение” добавляется к самокоррекции, чтобы тренировать автоматическую реакцию для поддержания оптимального выравнивания с помощью максимально широкого спектра сложных действий. Соответственно, физические упражнения являются лишь одним из элементов комплекса действий, которые пациент должен выполнять, чтобы противодействовать своему искривлению.
Метод SEAS также может быть использован у пациентов, носящих корректирующие брейсы/бандажи. Обобщенная программа упражнений помогает активировать мышцы для стабилизации позвоночника и стимуляции вентиляции легких. Как только скоба удалена, пациент может поддерживать исправленную осанку благодаря увеличению силы основных мышц, улучшению жизненной емкости и максимальному потреблению кислорода. Кроме того, поскольку брейсы/бандажи вызывают “негативный образ тела” у растущих детей и подростков, что, в свою очередь, приводит к болезни, низкой самооценке и психологическим проблемам, упражнения помогают уменьшить инвалидность, вызванную ношением бандажа/ортеза, и чувство неполноценности пациента по сравнению с его друзьями.
Более конкретно, программа упражнений увеличивает корректирующие силы, прилагаемые брейсом/бандажем. Идея состоит в том, что упражнения являются “динамическими инструментами” и усиливают “статические” силы, применяемые ортезом. Упражнения также помогают предотвратить мышечную гипотрофию, вызванную иммобилизацией ребер и позвоночника скобой, тренируя эти мышцы во время фиксации.
Метод SEAS может быть использован при подготовке к бандажированию (рис.14), в период ношения бандажа (рис.15).
Рис.14. Мобилизация правого грудного отдела при подготовке к бандажированию направлена на увеличение диапазона движений позвоночника по методу SEAS [6].
Рис.15. SEAS упражнения в бандаже. Пациент находится в расслабленном положении, лежа ничком (а), а затем поднимает туловище от грудинной части скобки, чтобы увеличить грудной кифоз (б). Аналогично, пациент находится в расслабленном положении стоя (c) и перемещает живот кзади от брюшной части бандажа, чтобы увеличить силу на поясничной нажимной подушке (d) [6].
Контролируемая механика дыхания помогает с корректирующими движениями. Мышечная активация помогает стабилизировать туловище и поддерживать правильное выравнивание. Стабилизация туловища является одной из основных целей SEAS. Упражнение мышц помогает достичь самокоррекции во время повседневной жизни. Также важны упражнения на мобилизацию и гибкость позвоночника и других частей тела (рис. 16).
Рис. 16. Упражнения на мобилизацию и гибкость позвоночника для улучшения подвижности суставов для лучшей коррекции осанки [6].
Одним из принципиальных отличий метода SEAS от других методов лечения сколиоза является то, что нет ни одного упражнения, которое считалось бы лучше других. Целью лечения SEAS является постуральная реабилитация с помощью все более сложных упражнений, которые бросают вызов пациенту для достижения и поддержания активной самокоррекции. С помощью последовательности корректирующих движений, специфичных для типа кривой пациента, пациенту предлагается достичь выравнивания позвоночника, которое является как можно более физиологичным. Активная самокоррекция по трем пространственным плоскостям является важнейшей составляющей SEAS.
Для выбора направления самокоррекции метод SEAS пытается адаптировать концепцию к пациенту. Это означает, что в подходе SEAS существует не определенная последовательность движений самокоррекции, а индивидуальный выбор адаптированной самокоррекции, основанный на рентгенографической и постуральной оценке, а также на наблюдаемых асимметриях [6. 14].
SEAS также фокусируются на мышечной выносливости и укреплении в правильной осанке, развитии равновесных реакций (рис. 17) и нейромоторная интеграция. Укрепление мышечной выносливости направлено на развитие паравертебральных, брюшных, нижних конечностей и мышц лопатно-плечевого пояса посредством изометрических сокращений для увеличения мышечной поддержки позвоночника с целью стабилизации сколиотического позвоночника. Развитие равновесных реакций направлено на улучшение осевого, статического и динамического равновесия туловища. Это важно в реабилитации осанки из-за нарушений в корковых центрах мозга, которые контролируют баланс при сколиозе. Нейромоторная интеграция направлена на интеграцию повседневного поведения с более правильными и сбалансированными позами, прогрессивное развитие способности реагировать активной самокоррекцией на различные требования социальной жизни и вызов пациенту поддерживать самокоррекцию во время повседневной деятельности . Эти упражнения связывают активную самокоррекцию с глобальными движениями, например, ходьбой с простой походкой и упражнениями для глазного обучения, даже на неустойчивых плоскостях.
Рис. 17. Упражнения SEAS,направленные на улучшение баланса при сохранении активной самокоррекции, либо стоя на одной ноге на балансирной доске (а), либо выполняя упражнение на сгибание колена на балансирной доске (в) [6].
Метод SEAS гласит, что скоба не должна накладывать никаких ограничений на личную и социальную жизнь молодого пациента; она поощряет активный образ жизни и способствует позитивному образу тела.
Метод Dobomed (Польша)
Подход Dobomed-это биодинамический метод 3D-автокоррекции, основанный на патомеханике идиопатического сколиоза. Основной техникой подхода Dobomed является активная 3D-коррекция, включающая мобилизацию первичной кривой в сторону коррекции кривой, с особым акцентом на “кифотизацию” грудного отдела позвоночника и/или “лордотизацию” поясничного отдела позвоночника [8]. Эта мобилизация первичной кривой выполняется в замкнутых кинетических цепях и развивается на симметрично расположенных тазе и плечевом поясе. Таз и плечи располагаются первыми и удерживаются стабильными во время выполнения упражнения, а также во время фаз вдоха и выдоха активного асимметричного дыхания (рис. 18). Коррекция фронтальной плоскости происходит автоматически при коррекции сагиттальной и осевой плоскостей. Боковое сгибание позвоночника не требуется для грудных изгибов. Это симметричное расположение таза и плечевого пояса является чем-то уникальным для метода Dobomed.
Рис. 18. Пациент выполняет типичные упражнения по методу Добомеда до применения грудного кифоза (а) и при грудном кифозе (в). Грудной кифоз получается путем фиксации таза и плечевого пояса с помощью верхних и нижних конечностей [8].
Ниже приведены основные отличительные особенности метода Dobomed:
1.Симметричные позиции для упражнений.
2.Асимметричные активные движения для достижения 3D-коррекции сколиоза.
3.Мобилизация грудного отдела позвоночника для увеличения сгибания грудной клетки.
4.Поперечная плоская деротация, с особым акцентом на лечение, сосредоточенным на области вершины кривой.
5.Мобилизация вогнутых ребер для расширения и деротации ребер.
6.Внешнее содействие.
7.Направленные движения грудной клетки и позвоночника для улучшения дыхательной функции.
8.3D смещение позвонков для получения 3D коррекции сколиоза.
9.Использование механики дыхания, активации мышц и мобилизации (рис.19 и 20).
Метод Dobomed использует технику дыхания "поэтапный замок", чтобы помочь в коррекции и стабилизации позвоночника. Во время " поэтапного’ дыхания [8] (рис.19), сильное местное давление применяется на вогнутой стороне во время вдоха, в то время как тонкое облегчение применяется на выпуклой стороне во время выдоха. Во время выдоха изометрическое сокращение мышц туловища помогает стабилизировать коррекцию или гиперкоррекцию. Кроме того, активация внутренних межреберных мышц на выпуклой стороне во время вдоха и выдоха позволяет асимметричное дыхание, что приводит к сближению ребер на выпуклой стороне, а также мобилизации и деротации позвоночника.
Рис. 19. Дыхательное упражнение "Поэтапный замок", показывающее на девяти последовательных фотографиях полное заполнение коллапсированного легкого на левой грудной вогнутой стороне. Местное тонкое давление, применяемое пальцем, облегчает расширение легких [8].
Рис. 20. Схематическое изображение (справа) вращательных угловых дыхательных упражнений (RAB) со стрелками, показывающими корректирующее направление грудной клетки, демонстрируется пациентом (слева), когда она расширяет легкое на вогнутой стороне с целью изменения формы грудной клетки [8].
Метод Dobomed использует использование зеркал, фотографий и видео, чтобы помочь с упражнениями по лечению сколиоза. Метод состоит из трех частей:
1. Фаза наклона вперед: Активная 3D самокоррекция позвоночника и грудной клетки при наклоне вперед является оригинальным компонентом и основной корректирующей техникой метода Добомед. Упражнения на изгиб вперед разработаны в замкнутых кинетических цепях с целью повышения их эффективности. Наклоны вперед выполняются со строгой фиксацией таза и плечевого пояса верхними и нижними конечностями. Считается, что это положение сгибания облегчает активную самокоррекцию между двумя симметричными и стабильными зонами и помогает закрепить правильную позу за пределами терапевтического сеанса.
2. Подготовительный этап: В начале тренировки, после разминки, выполняются упражнения в низких положениях. Эти низкие позиции освобождают мышцы спины от механического напряжения поддержки позвоночника против силы тяжести. Вероятно, что из-за этого наибольшая коррекция сколиоза наблюдается в этих низких положениях изгиба. Упражнение “перерыв” выполняется между упражнениями в низких положениях. Перерывное упражнение состоит из максимально активной кифотизации грудного отдела позвоночника и лордотизации поясничного отдела позвоночника (рис. 21) с одновременной 3D коррекцией деформации позвоночника.
3. Активная 3D-автокоррекция в вертикальном положении: активные 3D-упражнения для автокоррекции выполняются в высоких положениях (позвоночник расположен вертикально), где мышцы туловища должны работать, чтобы поддерживать позвоночник против всей силы тяжести (рис.22 и 23).
Рис. 21. Максимальная активная кифолизация грудного отдела позвоночника (а) и лордотизация поясничного отдела позвоночника (в) с одновременной 3D-коррекцией деформации позвоночника[8].
Рис. 22. Последовательность фотографий пациента, достигающего прогрессии “высокого положения” от положения сидя до положения стоя при сохранении полной 3D-коррекции деформации позвоночника [8].
Рис. 23. Краткое изложение различных симметричных положений метода ДобоМед [8].
Основные школы, работающие под руководством и при участии SOSORT, сосредоточены на лечении сколиоза. Как видно из терапевтического подхода каждой школы и научных доказательств, подтверждающих метод лечения каждой школы, каждая из школ продвигает уникальную технику и уникальные упражнения. Однако общие цели школ одинаковы, поскольку каждый метод направлен на лечение всех аспектов 3D – деформации сколиоза путем приведения позвоночника, грудной клетки, плеч и таза в "нормальные" анатомические позы. Доказательства, подтверждающие эффективность физиотерапевтических сколиоз-специфические упражнений , растут, и в последние годы публикуется все больше высококачественных исследований.
В исследованиях сколиоза примерами первичных результатов являются качество жизни, боль в спине, инвалидность, легочные заболевания и прогрессирование до хирургического лечения. Примерами вторичных результатов являются рентгенографические углы, такие как градусы Кобба или параметр таза, или поверхностные измерения, такие как угол поворота туловища.
Выводы
- Конечной целью лечения заболевания пациента является достижение наилучших результатов с использованием доступных ресурсов. Следовательно, клиницистам должны быть предоставлены необходимые средства для принятия обоснованных решений о лечении.
- Практическое использование знаний биомеханики действительно позволяет создавать и в дальнейшем развивать методики эффективной и безопасной коррекции.
- Постоянно предпринимаемые попытки сформировать принципы, тактику и алгоритм реабилитации детей и подростков с позиции мануальной и восстановительной медицины необходимо базировать на модели ориентированной на пациента в соответствии с клиническим опытом и научными данными, что собственно и соответствует принципам развития современной медицины.
1. Амерханов, Р.Р. Влияние метода системной мобилизации организма стопой на сколиотическую болезнь /Р.Р. Амерханов, Р.Р. Амерханов// Мануальная терапия 2021, том 84, №4 C.- 44-54
2. Мерзенюк, О.С. Этапы и принципы реабилитации детей и подростков с функциональным и структурным сколиозом в условиях курорта г. Сочи / О.С. Мерзенюк, В.К. Акопов, И.А. Машков // Тез. докл. юбил. конфер. «Актуальные вопросы мануальной медицины - 2010». - М., 2010.
3. Мерзенюк, О.С. К вопросу о классификации сколиоза, этапы лечения детей и подростков со сколиотической осанкой в условиях санаторно-курортной сети г. Сочи / О.С. Мерзенюк, В.И. Криворучко, В.К. Акопов //Тез. докл. XII Всероссийской научно-практ. конфер. «Проблемы и перспективы восстановительной медицины и санаторно-курортного лечения в здравницах России. Сочи 2011». - Сочи, 2011. - 98-99 с.
4. Мерзенюк, О.С. Принципы классифицирования сколиоза у детей и подростков с позиций диалектического учения / О.С. Мерзенюк, В.К. Акопов, И.А. Машков // Тез. докл. II научно-практ. конфер. «Актуальные проблемы неврологии». - Алматы, 2012. - С. 161-163.
5. Мерзенюк, О.С. Принципы классифицирования сколиоза и тактика реабилитации детей и подростков с позиций мануальной медицины учения / О.С. Мерзенюк, В.К. Акопов, И.А. Машков // Мануальная терапия 2013.-N 2 (50).- С.59-63.
6. Berdishevsky, H. Physiotherapy scoliosis-specific exercises - a comprehensive review of seven major schools/ H. Berdishevsky, V.A. Lebel, J. Bettany-Saltikov, M. Rigo, A. Lebel, A. Hennes, M.Romano, M.Białek, A.M'hango, T. Betts, J.C. de Mauroy, J.Durmala // Scoliosis Spinal Disord. 2016 Aug 4;11:20
7. Bettany-Saltikov, J. Physiotherapeutic scoliosis-specific exercises for adolescents with idiopathic scoliosis/ J.Bettany-Saltikov, E.Parent, M.Romano, M.Villagrasa, S.Negrini // Eur J Phys Rehabil Med. 2014 Feb;50(1):111-21.
8. Durmala, J. Exercise efficiency of girls with idiopathic scoliosis based on the ventilatory anaerobic threshold /J. Durmala, K.Dobosiewicz, H.Jendrzejek, W.Pius // Stud Health Technol Inform. 2002;91:357-60.
9. Negrini, S, SOSORT Boards; SRS Non-Operative Committee. Recommendations for research studies on treatment of idiopathic scoliosis: Consensus 2014 between SOSORT and SRS non-operative management committee/ S.Negrini, T.M. Hresko, J.P. O'Brien, N.Price // Scoliosis. 2015;10:8.
10. Negrini, S. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth/ S.Negrini, S.Donzelli, A.G. Aulisa, D.Czaprowski, S. Schreiber, J.C. de Mauroy, H.Diers, T.B. Grivas, P.Knott, T.Kotwicki, A.Lebel, C.Marti, T.Maruyama, J. O'Brien, N.Price, E.Parent, M.Rigo, M.Romano, L.Stikeleather, J.Wynne, F.Zaina // Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.
11. Kotwicki,T. SOSORT. Conservative management of idiopathic scoliosis--guidelines based on SOSORT 2006 Consensus/ T.Kotwicki, J.Durmała, D.Czaprowski, M. Głowacki, M.Kołban, S.Snela, Z.Sliwiński, I.M. Kowalski // Ortop Traumatol Rehabil. 2009 Sep-Oct;11(5):379-95.
12. Canavese, F . Serial elongation-derotation-flexion casting for children with early-onset scoliosis/ F.Canavese, A.Samba, A. Dimeglio, M.Mansour, M. Rousset // World J Orthop. 2015 Dec 18;6(11):935-43.
13. Weiss, H.R. Bickert W. Improvement of the parameters of right-heart stress evidenced by electrocardiographic examinations by the in-patient rehabilitation program according to Schroth in adult patients with scoliosis/ H.R. Weiss, W.Bickert // Orthop Prax. 1996;32:450-453.
14. Romano, M. SEAS (Scientific Exercises Approach to Scoliosis): a modern and effective evidence based approach to physiotherapic specific scoliosis exercises/ M. Romano, A. Negrini, S.Parzini, M.Tavernaro, F.Zaina, S.Donzelli, S.Negrini// Scoliosis. 2015 Feb 5;10:3.
