ВведениеИстория психологических исследований пациентов с болевыми синдромами насчитывает многие десятилетия[1-6]. Но изучение глубинной взаимосвязи затруднено из-за недостаточности сведений о механизмах возникновения и формирования болевых синдромов в позвоночнике, а также отсутствием методической инструментовки системного подхода к личности в психологии. Современная жизнь характеризуется высоким уровнем стресса, что безусловно ведет к повышенной психопатизации населения развитых стран. Ежедневные стрессовые ситуации, повышенная тревожность являются провокаторами многочисленных патологических процессов и заболеваний, в том числе способствуют хронизации болевых синдромов. Патологическая тревога неадекватна интенсивности угрозы и нарушает качество жизни человека и его деятельность. Стресс активируетизменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, приводит к развитиюкомплекса вегетативных,соматических, психических симптомов – так называемому психовегетативному синдрому[7-9]. В настоящее время раскрыты многие механизмы формирования клинических синдромов, а в современной психологии создана научно-методическая база для реализации личностного подхода к больным. Это дает возможность, во-первых, выявить психологические истоки дезадаптации организма к условиям среды; во-вторых, изучить механизмы возникновения болезненных психологических черт как реакции на болезнь; в-третьих, прогнозировать развитие психосоматической картины болезни; в-четвертых, проводить комплексные лечебно-профилактические мероприятия.Цель исследования: изучить психологические личностные особенности у больных с вертеброгеннымиболевыми синдромами. Провести корреляционный анализ между клиническим течением болезни и особенностями личностных психологических характеристик.Материалы и методыПроведено обследование 250 больных с клиническими болевыми синдромами на шейном и пояснично-крестцовом уровнях с дегенеративными изменениями позвоночника. Изучены данные вертеброневрологического, рентгенологического обследования, а также свойства личности по общепринятым методикам (шкала самооценки Г.Д.Спилберга и Ю.Л.Ханина; тест Люшера; оценка интенсивности стресса; психофизиологический опросник). Полученные результаты обработаны статистически с использованием методов корреляционного и дивергентного анализа. Результаты исследованияВ ходе исследования нами были выделены две группы больных.Первая группа – 56 пациентовс редкими обострениями, не более двух раз в течение года, успешным купированием обострения и преимущественно с вертебральными синдромами дегенеративных изменений позвоночника. У пациентов этой группы только у 5 (8,8%) прослеживаласьпрогредиентность течения, которая объяснялась, на наш взгляд, параллельно текущей висцеральной патологией (калькулезный холецистит, воспаление придатков, аденома предстательной железыи др.).  При изучении психологических параметров у 47 (84%) имелись схожиеособенности личностных черт (способность к саморегуляции, уравновешенность эмоциональной сферы, экстравертированность, оптимизм, доминированность черт сангвиника или флегматика, адекватная самооценка и др.).Вторая группа - 123 человека с частыми обострениями: три и более в году. У 74%из них главным или сочетанным (совместно с профессиональными биомеханическими перегрузками) провоцирующим фактором обострения было психоэмоциональное напряжение. Большинству (80,5%) больных оказание специализированной помощи не давало должного и долговре­менного эффекта. У этих пациентов были выявлены: нейродистрофический синдром (70,7%), мышечно-тонический (13%) и нейрососудистый (16,3%) на шейном или пояснично-крестцовом уровнях. В этой группе пациентов доминировали (83%) два механизма раздражения рецепторов возвратного нерва: механически-дисфиксационный и дисциркуляторный. Пациенты второй группы отличались не столько негативными качествами личности (тревожность, акцентуация характера, эмоциональная неустойчивость, неадекватная самооценка и т.д.), сколько особенностями целостной структуры личности.Сравнение корреляционных плеяд, отражающих особенности показателей свойств личности выявило:-слабую степень интегрированности различных сфер личности, прежде всего, целостно-мотивационной, эмоциональной, познавательной. Такая особенность структурирования обуславливает низкую внутреннюю активность личности и, следовательно, ослабляет ее психологическую защищённость от стресса, от информационных, эмоциональных, коммуникативных перегрузок, различных вариантов дезадаптации высшей нервной деятельности;-в центре корреляционных плеяд, как правило, находятся тревожность, эмоциональная неустойчивость, неадекватная самооценка, ригидность. Следовательно, именно эти свойства личности оказывают определяющее воздействие на ее поведение.деятельность, общение; являются фактором, снижающим ее жизненную устойчивость;- в корреляционных плеядах отсутствуют показатели способности к саморегуляции и самоуправлению, что отражает ослабление способности человека быть субъектом своей жизни, саморазвиваться в соответствии с требованиями динамического окружающего мира.Такая особенность структурирования обусловливает низкую внутреннюю активность личности и, следовательно, ослабляет ее психологическую защищенность от стресса, от информационных, эмоциональных, коммуникативных перегрузок, различных вариантов дезадаптации высшей нервной деятельности; в центре корреляционных плеяд, как правило, находится тревожность, эмоциональная неустойчивость, неадекватная самооценка, ригидность, значительно снижены показателии способности к саморегуляции и самоуправлению, что отражает ослабление способности человека быть субъектом своей жизни, саморазвиваться.Таким образом, среди 250 обследованных больных клиническивыделяются две четко очерченные группы (56 и 123 пациента), остальные - 71 больной отличалась разнородностью клинических и клинико-психологических показателей. Выявленные нарушения в структуре личностиобследованных второй группыприводят к психологической, а затем к физиологической дезадаптации, то есть к переутомлению и истощению нервной системы и неправильномуфункционированию нервно-мышечных и сосудистых структур. В конечном итоге это ведет к изменению порога восприятия болевых раздражений, а также изменению надсегментарнойрегуляции рефлекторной активности спинного мозга.ВыводыПроведенное нами исследование показало, что в развитии механизмов клинического полиморфизма важную роль играют болезненные изменения структуры личности, которые приводят к нарушению целостности ее структуры. Эти нарушения препятствуютактивации специфических механизмов саногенеза. Для восстановления целостной структуры личности этим пациентам показаны методы психологической и социальной реабилитации.