АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫОстрой проблемой настоящего времени является снижение уровня здоровья детей и связанное с ним ухудшение качества их жизни. Удельный вес практически здоровых детей в России уменьшился на 15%, а среди таких возрастных групп, как новорожденные и подростки, этот показатель не превышает 10-15% [16]. Наблюдается интенсивное увеличение численности детей с субклиническими формами отдаленных последствий перинатальной патологии ЦНС [1,17]. Около половины неуспевающих школьников в начальных классах наблюдаются в связи с минимальной мозговой дисфункцией, которая проявляется синдромом нарушения внимания как с гиперактивностью, так и без гиперактивности, нарушениями мнестической деятельности, расстройствами динамического и кинестетического праксиса, зрительно-пространственной организации движения, задержкой становления межанализаторных взаимодействий. Локальные симптомы, связанные с незрелостью коры больших полушарий, сочетаются у них с проявлениями психовегетативного синдрома. В школьном возрасте на одного ребенка в среднем приходится 2-4 различные неврологические патологии (энурез, тики, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и т.д.) [6,14]. ВведениеАномалии формы головы черепа новорожденных являются распространенными и являются второй по распространенности  краниофациальной аномалией после орофациальных расщелин [15]. Несиндромальные краниосиностозы (НКС) часто встречаются среди детей и проявляются многочисленными сочетанными и изолированными функциональными и косметическими дефектами, которые могут влиять на нормальное развитие ребенка.Преждевременный синостоз в области швов черепа приводит к ограничению роста черепа в области закрытого шва, следствием чего является развитие краниоцеребральной диспропорции (КЦД). Синдром краниоцеребральной диспропорции - патологическое состояние, связанное с нарушением объемных взаимоотношений основных внутричерепных компонентов (ликвора, мозга и его кровенаполнения), сопровождающееся повышением внутричерепного давления и являющееся патогенетической основой нейрохирургических заболеваний ЦНС[7]. Клиническим проявлением КЦД является синдром внутричерепной гипертензии и большое количество функциональных и косметических дефектов, которые негативно влияют на развитие ребенка, его соматическое и психологическое состояние, часто приводят к нарушению социализации.Но взаимосвязь между аномальной формой черепа у новорожденных и ранними задержками развития, проявляющимися при краниоцеребральной диспропорции у детей, остается малоизученной[7], а сроки начала задержек в развитии остаются неизвестными, и, скорее всего, задержки проявляются в результате событий в начале 1-го года жизни. Традиционно считалось, что данное состояние вызывает исключительно эстетические соображения, но в тоже время оно может значительно исказить анатомию закрытого свода черепа, в которой доминирует развивающийся мозг.Многие исследователи демонстрировали, что данная патология черепа тесно связана с задержками развития: когнитивного, речевого, моторного [3,8,27,29-31].Более тревожными являются данные, которые демонстрируют, что младенцы с КЦД вряд ли “догонят” в развитии своих сверстников с «нормоцефалией» [26].Самой распространенной патологией,сопровождающей КЦД,является синдром дефицита внимания с гиперактивностью[2,3,5,8-12,27,29,30].Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) –это неврологическое поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте. Основными проблемами у детей, страдающих СДВГ, являются: трудности в обучении, несмотря на достаточно высокий интеллект; отсутствие взаимопонимания в семье вследствие недисциплинированности, непослушания иупрямства; эмоциональная неустойчивость, вспыльчивость, иногда агрессивность. Заболевание приводит к нарушению социализации. С неврологической точки зрения СДВГ рассматривается как стойкий и хронический синдром, для которого пока не найдено способа излечения.СДВГ характеризуется стойким нарушением внимания, гиперактивностью и импульсивностью (или всеми проявлениями одновременно), несоответствующими возрасту и уровню психическогоразвития. Заболевание отличается длительным течением и низкойтерапевтической эффективностью. Большинство детей с СДВГ сохраняют значительные проблемы с поведением и вовзрослой жизни [13]. Исследования недавнего времени говорят о том, что симптомы СДВГв той или иной степени выраженности, претерпевая определенную трансформацию, встречаются более чем у 50 % данных пациентов во взрослом возрасте. А по мере взросления у пациентов с СДВГ начинают проявляться трудности в усвоении учебного материала, коммуникативные проблемы при общении с окружающими, повышенная тревожность и признаки депрессии, обусловливающие различные формы антисоциального и девиантного поведения [12]. Деформационная/позиционная плагиоцефалия и краниосиностоз являются двумя наиболее распространенными аномалиями формы головы черепа новорожденных [3,8]. Оба состояния могут значительно исказить анатомию закрытого свода черепа, в котором доминирует развивающийся мозг. По совпадению, оба состояния связаны с задержками развития новорожденных, так какв младенчестве на  развитие мозга может влиятьформа свода черепа - как пространственно, так и во времени [18,32]. Деформационная/позиционная плагиоцефалияявляется аномалией формы головы новорожденных, поражающей 13-48% младенцев в возрасте до 1 года [28]. В результате деформационной плагиоцефалиичереп приобретает наклонную форму параллелограмма, которая зависит от степени асимметрии свода черепа (рис. 1).   Рис. 1.Деформационная плагиоцефалия.(А) Умеренное правостороннее уплощение затылка с минимальными фронтальными изменениями.(Б) тяжелое правостороннее уплощение затылка со значительной противоположной фронтальной деформацией.Красная стрелка указывает на длинную ось, а зеленая стрелка указывает на короткую ось асимметрии свода черепа[18]. Краниосиностоз (КС) является гораздо менее распространенным заболеванием (частота 1 на 1800-3000 случаев) и возникает в результате раннего закрытия черепных швов.Хорошо известно, что синдромные варианты КС часто связаны с неврологической задержкой [18].Кроме того, несиндромный краниосиностоз также связан с задержками развития, но гораздо реже. В исследовании RenierD.etal. (2000) впервые продемонстрировано, что развитие нервной системы задерживается у несиндромных младенцев с одношовным КС[29], а аналогичные наблюденияBeckerD.B. etal.(2005) [19]подтвердилиданноезаявление. Интересно, что изолированный метопический синостоз неоднократно ассоциировался с когнитивными, поведенческими и языковыми задержками.Когнитивные и поведенческие нарушения встречаютсяпо меньшей мере у трети пациентов с метопическим синостозом [25,30].В ряде исследований cприменением МРТ у детей с СДВГ было выявлено уменьшение общего объема мозга на 4,7% [20], аисследования EmondV. etal.(2009) показали, что уменьшение объемов в лобной и височной зонах, а также в зонах хвостатого ядра  и мозжечка значительно коррелировали с показателями тяжести СДВГ [22].Данные исследования подтвердили, что пространственные ограничения, возникающие при КЦД, ограничивают бифронтотемпоропариетальное развитие мозга у этих младенцев  (рис. 2).А наличие данных, что несиндромные КС сопровождаются повышением внутричерепного давления [7,24] и что повышенное внутричерепное давление ухудшает умственное развитие и значительно снижает коэффициент интеллекта [24],подтверждаетвлияниеКЦДнаформированиераннихзадержекразвития.  Рис. 2.Компьютерная томография (КТ) изображений метопическогокраниосиностоза. (А) Вид метопической деформации спереди. (Б) Вид метопической деформации сверху с легкой затылочной деформационной плагиоцефалией. (В) Осевой вид метопической деформации. Стрелка указывает на бифронтотемпоропариетальное сужение на каждом снимке[18] Кроме того, исследования с участием детей скраниосиностозами (после 1 года) продемонстрировали проблемы с развитием у всех пациентов, причем наиболее распространенной задержкой является когнитивная[23].Это же исследование показало, что эти задержки обратимы или улучшаются после операции по расширению свода черепа, что указывает на то, что развивающийся мозг способен к восстановлению при исправлении аномальной анатомии черепа.Исследования Andrews B.T. etal. (2017), где группа детей была подвергнута позднему расширению свода черепа (старше 12 месяцев) хирургическим путем, продемонстрировали улучшение в соответствующей области задержки развития в течение 1 года после операциии отметили тенденцию к нормализации [18].Идентичные данные представлены и отечественными специалистами [3,15].  ЗАКЛЮЧЕНИЕ1. Многие группыисследователей  продемонстрировали, что аномальный рост черепа значительно увеличивает вероятность ранних задержек в развитии.2. Выделение биомеханической составляющей в этиологии ранних нарушений развития при краниоцеребральной диспропорции способствует лучшему пониманию ситуации специалистами и со стороны точных наук, и со стороны практической клиники.3.Необходима дальнейшая работа, чтобы лучше понять взаимосвязь между моделями роста костей черепа и развитием нервной системы у младенцев.4. Проблемы коррекцииранних нарушений развития при краниоцеребральной диспропорции сводятся, по сути, к проблеме управления напряжениями и деформациями при КЦД для достижения практических результатов ипозволяют рассматривать новые методы терапии данных состояний.